逝者之书（出书版） 第15节(2/4)

教科书上对羊栓的病因有如总结：羊主要经过颈黏静脉、胎盘附着的静脉窦母血循环从而导致羊栓。在胎早破、人工破后，或者颈损伤、胎盘早剥等况，存在病理开放血窦，加之缩过，羊腔压力过，羊会母血循环，引起一系列病理生理过程，最终可能导致死亡。

都是在半小时之死亡。也有因为凝血功能障碍和肾衰竭在数小时后死亡的案例。

一、病因

虽然发生概率极小，死亡率较，但是这一案里我还是不忍心让夏晓曦死去。

二、死因

妊娠期间，要时刻关注妇的状态。因为妊娠期易发妊娠血压、妊娠贫血等诸多疾病。时产检是必要的

羊栓有数死亡机制，其中一死亡机制就是我们上一案例中讲过的肺血栓栓，但其死亡机制并不仅限于肺血栓栓。

聂之轩：“看起来你开始嫌弃你自己了。”

小白：“我现在不仅能够理解受害者家属，更是能理解母亲的不易了。母亲，果真是这个世界上最伟大的人。”

聂之轩：“是啊，妊娠的整个过程中，母亲们都会是小心翼翼的。今天，我也就来说一说这个过程中应该注意的事项吧。

四、法医学检验要

小白：“没有哪一案比这一案更让人心惊胆战了，一直各担心。不过，我们俩最终没有场，这实在是很幸运的一件事。”

小白：“怪不得很多受害者家属都把我们看成鬼蛇神呢，现在我终于理解他们了。”

一般对于羊栓的法医学检验并不复杂。案件时间、空间的特定，决定了在这类案件中，可以直接排除很多可能的原因，只要抓住羊栓死的病因、死因、死者死亡前的症状和法医学检验要，很容易得最终的死因鉴定结果。

产妇在分娩过程中，突然现闷、气急、烦躁、寒战、呛咳、呼困难、发绀或者直接休克、血不止等症状，就应该立即考虑羊栓。因为羊栓可导致迅速死亡，来不及行实验室辅助检查，所以只有通过症状来迅速判断，并且采取抢救措施。

羊栓导致死亡的原因，除我们前一案例阐述的“肺血栓栓”导致心力衰竭和呼衰竭以外，还主要有两。一是过休克。羊中的有形质或者异白可以成为母的一过原，一旦过休克发生，血压可以迅速降甚至消失，母在数分钟之就可能死亡，所以在羊栓发生后，通常要行抗过治疗。二是弥漫血凝血导致失血休克。很多同学问，为何弥漫血凝血了，还会失血？其实羊中有很多促凝的成分，其母后会引起母弥漫血凝血。发生弥漫血凝血后，血中大量凝血质被消耗掉，同时羊中的纤溶酶原激活因激活纤溶系统，使血从凝状态迅速转为纤溶状态，此时凝血功能现障碍，血不止，最终引起大失血而导致死亡。

之前说过，因为是特定人、特定时间、特定条件、特定地发生的非正常死亡，所以对于法医来说判断羊栓死亡并不困难。在充分了解案、死亡前症状之后，如果在行法医组织病理学检验时在肺小血或在心、肾、脑等血见到羊的有形成分，即可确定死者死于羊栓。在右心、静脉血中检见羊有形成分一样有判断价值。

母亲是最伟大的，祝福天的母亲全都平安健康。

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显然，羊栓的防治并不属于法医学的工作范畴。可是，法医却要经常接羊栓死的案例。很多产妇在送往医院分娩时是正常的，但是突发羊栓死亡的过程迅速，从而造成很多产妇家属的不理解，他们认为是医疗事故导致产妇死亡。因此，由羊栓死亡而引发的医疗纠纷、医闹、群事件时有发生。在引发医疗纠纷后，会涉及法律问题，该类案件中尸检、明确诊断就属于法医学的范畴了。在当今自媒时代，一条微博就可以引起轩然大波，甚至可以误导很多不明真相的群众。所以，让更多的人了解羊栓的发生原理、发生过程和尸检表现就显得尤为重要了。

聂之轩：“虽然我们是正义之所在，但我也是希望自己的工作能变得很闲，希望人间太平。”

三、死亡前症状

自救x小剧场